PTP léky

adrenalin

gravidita: prochází placentou, inhibuje kontrakce během II. doby porodní, tlumí účinky oxytocinu, řešit individuálně z hlediska možného prospěchu pro matku
ÚL- účinná látka: epinefrin hydrochlorid
LS- léková skupina: sympatomimetikum, endogenní katecholamin
M- machanismus:zesileni srdeč.kontraktility a bronchodilatace, inhibuje sekreci histaminu
I- indikace- indikace: akutni anafylafe, KPR,
ZP- způsob podání: i.v, i.o., i.m., inhalace (u laryngitidy, alergic. otoků)
D- dávkování: 1mg/3-5min u KPR (1ml amp=1mg)
děti - 0,01-0,03 mg/kg i.v
U asthma - 0,3-0,5 mg i.m
Alergie, anafylaxe - 0,5mg i.m
! Nepodávat s bikarbonátem —> inaktivace ADR
NÚ- mežádoucí účinky: extremni tachykardie
KI- kontraindikace: hypoxie, hyperkapnie, hypertenze, těžká ICHS, tachykardie, hypovolemie, nesmí se podávat intranasálně!!,
u KPR žádné

noradrenalin (norepinephrine)

účinná látka: norepinephrin-tartarát
léková skupina: sympatomimetikum
mechanismus: zvýšení srdečního kontraktilitu + vazokonstrikce
indikace: profylaxe, terapie šokových stavů nereagujícíh na doplnění objemu tekutinami při IM (septického a distributivního), akutní hypotenze životohrožující, sepsi, renální selhání, chronické kardiální dekompenzaci, intoxikaci léky, anafylaktické reakci
způsob podání: i.v. bolus/perfusor
!!! nikdy nic bolusově k tomu
dávkování: titračně (1ml/h) do požadovaného TK + kontinuálně měřit TK a činnost srdce, nejčastěji- 10 mg a ředit do 40 ml FR + G5 nebo jen G5 (vhodný pouze pro krátkodobé použití)
nežádoucí účinky: hypertenze, bolest hlavy, arytmie, dechové obtíže
kontraindikace: u KPR žádné, jinak při hypovolemii pokud lze ji řešit doplněním cirkulujícího objemu

atropin

účinná látka: atropin sulfát
léková skupina: parasympatolytikum
indikace: premedikace před celkovou anestezií (CA), antidotum organofosfátů, terapie vagové bradykardie, AV blokáda, potlačení salivace a sekrece žláz DS, předávkování B blokátory
způsob podání: i.v., i.m., s.c., p.o.
dávkování: sinusová bradykardie- 0,5-1mg i.v. každých 2-5 minut dokud není dosaženo požadované tepové frekcence, AV blokáda- 0,5-1mg i.v. každých 3-5 minut. Maximální dávka je 3 mg, antidotum 0,5-2 mg i.v., u dětí 0,02 mg/kg i.v. bolus (max 0,6 mg)
nežádoucí účinky: poruchy vidění, tachykardie, arytmie
kontraindikace: zvýšený pulz, hypertrofie prostaty, hypertyreóza

adenosin

účinná látka: adenosinum
léková skupina: antiarytmikum
indikace: terapie supraventrikulární tachykardie
mechanismus: vazodilatace
způsob podání: i.v. (bolus/infuze)
dávka: rychlý bolus 6mg-12mg-12mg + záplach 20 ml FR
!!!Monitoruj EKG a připrav pomůcky na KPR (defibrilátor)
1 ml amp= 3mg
nežádoucí účinky: přeruší převod AV uzlu na několik sekund -------- na EKG jako asystolie (P- topí se/umírá), AV blokáda, bradykardie, bolest hlavy
kontraindikace:AV blok 2. a 3. stupně, CHOPN, těžká hypotenze

isoprenalin

účinná látka: isoprenalin
látková skupina: sympatomimetikum
indikace: srdeční insuficience s bradykardií (nejdřív zkusim bradykardii zvrátit atropinem, pak isoprenalinem)
způsob podání: i.v. přes perfuzor
dávka: 2-20 ug/min + naředit FR 10ml/G5 --> 0,02mg/ml
klinicky: 0,5-5 ug dle P odpovědi
1ml amp= 200ug
kontraindikace: angina pectoris, tachyarytmie, dítě do 12 let, během těhotenství a kojení
nežádoucí účinky: palpitace, tachykardie, nauzea, Adams.-Stokes syndrom u AV blokád, ospalost, závrať, rozmazané vidění

adrenalin

sympatomimetikum

endogenní katecholamin

1 mg/3-5 minut

I: akutní anafylaxe

I: KPR

KI: hypoxie

KI: těžká ICHS

amiodaron (cordarone, sedacorone)

účinná látka: amiodaron-hydrochlorid
léková skupina: antiarytmikum
mechanismus: zpomaluje vedení vzruchu ze síní do komor, vazodilatace koronárních a periferních tepen
indikace: ventrikulární fibrilace a ventrikální extrasystoly, zástava s DEFI rytmem
způsob podání: i.v.
dávka: bolus- 300-150 mg + ředit 20 ml G5 (5mg/kg)
pomalý bolus- 5mg/kg nebo v infuzi (5mg/kg + 250 ml G5)
3ml amp= 150mg
nežádoucí účinky: hypotenze, arytmie, dušnost
kontraindikace: sinusová bradykardie, oběhové selhání, hypotenze, těhotenství a kojení, dechová nedostatečnost, děti do 3 let
!!! NEPLATÍ U KPR

dexametazon

účinná látka: dexametazon
léková skupina: glukokortikoid
indikace: status astmaticus, alergická reakce na léky, edém laryngu, anafylaxe, edém mozku, profylaxe posttraumatické šokové plíce
způsob podání: i.v., i.m.
dávka: bolus- edém mozku- 10 mg a dále 4 mg/6hod; posttraumatický šok- 40-100mg (pak 12-40mg/12hod)
2 ml amp= 8 mg
nežádoucí účinky: snížená tolerance glukokortikoidů, mírná leukocytóza, lymfopenie, oběhový kolaps, podrážděnost, porucha spánku
kontraindikace: hypersenzitivita na léčivou látku, systémová infekce

furosemid

účinná látka: furosemid
léková skupina: diuretikum
indikace: edém mozku, astma cardiale (=akutní selhání levé komory srdce)
způsob podání: i.v.
dávka: 40-80mg (až 250 frakcionovaně); základ 1-2mg/kg
nežádoucí účinky: hypotenze, perfuzní křeče, hypokalemie, poruchy funkce GIT
kontraindikace: přecitlivělost na sulfoamidy, hyponatremie, hypokalemie, metabolická alkalóza, blokáda močových cest (pokud P nezajištěn cévkou)

ondasetron

účinná látka: ondasetron
léková skupina: antiemetikum (proti nevolnosti)
indikace: léčba nevolnosti a zvracení, pro onkologické pacienty
způsob podání: i.v, i.m., tablety (pro onko P- chemoterapie)
dávkování: 4-8mg (4ml amp= 8 mg)
nežádoucí účinky: bolest hlavy, rozmazané vidění, pocit tepla a zarudnurí, obstipace, deprese ST segmentu na EKG
kontraindikace: současné podávání s apomorfinem, hypersenzitivita na nějakou jeho složku, během 1. trimestru gravidity

diazepam

účinná látka: diazepamum
léková skupina: anxiolytikum/psycholeptikum, benzodiazepin, centrální svalové relaxans
indikace: akutní stavy úzkosti, potlačení psychomimetických účinků ketaminu, febrilní křeče, status epilepticus
způsob podání: i.v., i.m., rektálně
dávkování: frakcionovaně; sedace 5-10 mg i.v. (p.o.); status epilepticus 0,15-0,25 mg/kg (-> 10-30 mg i.v.); febrilní křeče, epilepsie 5-10 mg p.r.
nežádoucí účinky: únava, ospalost, celková slabost, mírná hypotenze, bradykardie (s opioidy se vše prohlubuje + slabost DC)
kontraindikace: akutní glaukom, ventilační insuficientce, věk <6 měsíců

kys. tranexamová (exacyl)

účinná látka: kys. tranexamová
léková skupina: antifibrinolytikum
indikace: prevence a léčba krvácení díky generalizované/lokální fibrinolýze u dospělých a dětí starší 1 roku (metroragie, GIT krvácení, hematurie, poporodní krvácení, terapie po podání fibrinolytik)
způsob podání: i.v., pomalu (1ml/min/2x-3x denně)
dávka: 5ml amp= 500g -> 1ml = 100mg
1 amp= 10ml (2amp= 5ml) 1 ampule = 5ml= 0,5g
generalizovaná fibrinolýza- 1g/6-8 hod (15mg/kg)
nežádoucí účinky: průjem, nauzea, zvracení, malátnost + hypotenze + krátkodobá synkopa, arteriální/venózní trombóza
kontraindikace: akutní venózné/arteriální trombóza, závažná porucha fce ledvin, hypersenzitivita na lék, křeče v anamnéze, fybrinolytické stavy

propofol

ÚL: propofol
LS: celkové intravenózní anestetikum
indikace: úvod do celkové anestezie, udržování sedace
způsob podání: i.v. (bolus/infuze)
dávka: 2-2,5mg/kg- když nepremedikuju opioidy (pro premedikaci opioidy se dávka SNIŽUJE)
udržení anestezie- 100-200ug/kg/min
udržení sedace- 30-60ug/kg/min
nežádoucí účinek: pokles TK (po rychlém podání staršímu P) bez změny srdeční akce (= kardiodepresivní účinek), bradykardie, potentní antiemetický účinek, živé erotické sny
kontraindikace: alergie na propofol, sóju a lecitin
!!!obsahuje sojový olej -> ne u P s alergií

rocuronium (esmeron)

ÚL: rocuronium
LS: myorelaxancium
indikace: tracheální intubace při celkové anestezii a při tracheální intubaci na JIP- pomocný lék
způsob podání: i.v. (bolus/ kontinuální infuze)
dávka: nutno upravit pro každého pacienta- nižší dávky pro delší dobu
intubace- 0,6mg-1mg/kg (max. dávka 2mg/kg)
nežádoucí účinky: bolest v místě vpichu, změny vitálních funkcí, hypotenze, tachykardie
kontraindikace: hypersenzitiva na rocuronium

suxamethonium (succinylcholin)

UL: dihydrát suxamethonium-chlorid
LS: periferní depolarizující myorelaxancium
Indikace: crush intubace, předem jasná obtížná orotracheální intubace
ZP: i.v. (i.m., i.o.)
Dávkování: 1mg/kg, možné i 0,6mg/kg- lepší zotavnení
1 amp=100mg
NÚ: zvyšuje nitrooční tlak (ale můžu ho použít i při penetrujícím poranění oka), arytmie (hlavně bradykardie u dětí -> podat i atropin), hyperkalemie, myalgie při svalových fascikulacích)
KI: maligní hypertrofie, svalové dystrofie, extrémní hyperkalémie
V urgentních stavech jsou kontraindikace méně významné (projeví se za několik hodin- popáleniny, míšní trauma)

fentanyl

ÚL: fentanyl
LS: syntetický opioid, silné anestetikum
I: analgezie, sedace
ZP: i.v. (u onko P i transmukózně)
D: 1-3 ug/kg i.v. a i.m.
NÚ: myóza, útlum dechového centra, bradyarytmie, vzácně hypotenze, nauzea, zvracení, potlačení motility GIT, retence moči
KI: alergie na fentanyl

Ephendrin

LS: sympatomimetikum
Dávkování: 25-50 mg sc., i.m. - kolapsové stavy; 12,5-25 mg - bronchospasmus; 20 mg + 20 ml FR i.v.
I: sinusová bradykardie, narkolepsie, alergické stavy
ZP: i.v., i.m., sc.
KI: hypersenzitivita na léčivou látku, hypertenze, srdeční nedostatečnost, AIM, sinusová tachykardie
NÚ: ataxie, bolest, bolest hlavy, neklid, třes, svalová slabost

Thiopental

LS: celkové anestetikum
Dávkování: 250-500 mg krátkodobá CA
I: krátkodobá anestezie (15 minut), doplněk v oblastní anestezii
ZP: i.v.; u dětí i rektálně k bazální anestezii
KI: hypotenze, septické stavy, bronchiální astma, těžké anemie
NÚ: laryngeální spasmus, útlum dýchání až apnoe, arytmie

Sufentanil

LS: opioidní anestetikum/analgetikum/morfomimetikum
silnější než fentanyl 5-7x
dávkování: bolus 0,5-5 ug x kg
I: analgetická složka v doplňované CA, premedikace, porodní analgezie, krátkodobá anlgezie v PNP
ZP: i.v.; epidurálně
KI: přecitlivělost na látku, podávání inhibitorů MAO (antidepresiva) nebo do 2 týdnů po přerušení, akutní jaterní porfyrie
NÚ: útlum dechového centra, závrať, apatie, hypertenze

Paracetamol

LS: analgetikum/antipyretikum
Dávkování: 10-15 mg/kg, celkem za den 50 mg/kg (cca 3g), otrava nastává u dávky přesahující 7g u dospělých a 3g u dětí
I: léčba středně silné bolesti, nachlazení, chřipka, horečka
ZP: i.v., per os
KI: akutní hepatitida, těžší poruchy funkce jater nebo ledvin, hemolytická anémie
NÚ: hematologické poruchy- trombocytopenie, leukopenie, kožní reakce

Metoprolol

LS: B-sympatolitika/selektivní betablokátor
Dávkování: 2-5 mg, rychlostí 1-2 mg/min
I: hypertenze s tachykardií, tachyarytmie, AIM
ZP: i.v. pomalu
KI:hypersenzitivita na látku, sinusová bradykardie= méně než 50 tepů/min, hypotenze= systola méně naž 100 mmHg, CHOPN, metabolická acidóza

Aminophyllin (Syntophollin)

LS: bronchodilatancia
Dávkování: 6mg/kg- úvodní dávka
I: stav dušnosti při bronchokonstrikci, asthma bronchiales
ZP: i.v.
KI: akutní tachyarytmie, epilepsie, těžká jaterní insuficience, intoxikace teofylinem, AIM, gravidita (1. trimestr)
NÚ: bolest hlavy, prudký pokles krevního tlaku

Ketamin

LS: anestetikum s analgetickým účinkem
Dávkování: 1-2,5 mg/kg
I: šokové stavy, polytrauma, popáleniny, bolestivé převazy
KI: CMP, hypertenze, epilepsie
NÚ: tachyarytmie, halucienace, delirium

Cefotaxim

LS: širokospektré antibiotikum
Dávkování: dospělý 2 g denně (1g bolusově), při těžké infekci 3-4g nitrosvalově
I: těžké infekce- meningitida, nitrobřišní infekce, infekce kostí/kloubů
ZP: i.v., i.m.
KI: hypersenzitivita na látku, renální insuficience, gravidita, laktace
NÚ: alergická reakce, exantém, průje, febrilní reakce

Thietylperazin (torekan)

LS: antiemetikum
Dávkování: 6,5 mg
ZP: i.m., i.v., rektálně (děti čípek)
I: zvracení a nevolnost u těhotných, jaterní a GIT onemocnění, po ozáření RTG, po úrazech hlavy, po chemoterapii
KI: děti do 15 let, těžší pokles funckí CNS

Bisulepin (dithiaden)

LS: antihistaminikum (s centrálně tlumivým účinkem)
Dávkování: 4-8 mg + G5 -(POUZE!!!!)
I: akutní alergické stavy, astma bronchiale, anafylaktický šok v návaznosti na podání adrenalinu
ZP: i.m., i.v.
KI: hypersenzivita na látku, případy kdy je závadou ospalost
NÚ: celkový útlim, poruchy rytmu a tlaku

noradrenalin

sympatomimetikum

I: sepse

I: terapie šokových stavů nereagující na doplnění objemu tekutinami při IM

I: životohrožující hypotenze

10 mg + 40 ml G5

I: anafylaktická reakce

KI: hypovolemie

Atropin

parasympatolytikum

I: premedikace před CA

I: AV blokáda

I: antidotum organofosfátů

I: terapie vágové bradykardie

0,5-1 mg/ 3-5 minut

KI: zvýšený pulz

KI: hypetrofie prostaty

Adenosin

antiarytmikum

I: supraventrikulární tachykardie

6-12-12 mg + 20 ml FR

KI: CHOPN

KI: AV blokáda 2. a 3. stupně

Isoprenalin

sympatomimetikum

I: srdeční insuficience s bradykardií

2-20 ug/min + 10 ml FR/G5

KI: angina pectoris

KI: tachyarytmie

Amiodaron

antiarytmikum

I: ventrikulární fibrilace a ventrikulární extrasystoly

I: zástava s DEFI rytmem

300-150 mg + 20 ml G5

KI: sinusová bradykardie

KI: oběhové selhání

KI: hypotenze