Omvårdnadsprocessen
Vilka olika typer av behov finns det?
- Fysiologiska
- Psykologiska
- Sociala
- Andliga
- Existenciella
Beskriv Doyal och Goughs behovsteori
1. Fysiskt välbefinnande (t.ex. mat, vatten, hälsa)
2. Personlig autonomi (förmåga att fatta egna beslut och delta i samhället)
Dessa behov är universella (gäller alla människor, oavsett kultur). För att uppfylla dem krävs förutsättningar som: utbildning, skydd, delaktighet, trygghet m.m. Om behoven inte tillgodoses → individen blir beroende, sårbar eller sjuk.
Beskriv Liss def. av behov
Skilland mellan ett aktuellt hälsotillstånd och ett förväntat hälsotillstånd = ett mål.
Vilka är de 14 mänskliga behov enligt Virginia Hendersson?
1. Andas normalt
2. Äta och dricka tillräckligt
3. Utsöndra kroppens avfallsprodukter (t.ex. urin, avföring)
4. Röra sig och bibehålla önskad kroppsställning
5. Sova och vila
6. Klä sig och avklä sig
7. Hålla kroppstemperaturen inom normala gränser
8. Hålla kroppen ren och välvårdad samt skydda huden
9. Undvika faror i omgivningen och undvika att skada andra
10. Uttrycka sina känslor, behov, rädsla och åsikter
11. Utöva sin tro (religion eller livsåskådning)
12. Utföra arbete som ger en känsla av prestation
13. Delta i lek och andra fritidsaktiviteter
14. Lära sig, upptäcka eller tillfredsställa sin nyfikenhet
Vad är en omvårdnads diagnos?
En klinisk värdering utifrån ett omvårdnadsperspektiv av hälsotillstånd eller livsprocesser hos en individ, familj, grupp eller samhälle.
Vad är ett problem?
Ett behov som en person inte med enkelhet klarar av att möta själv eller behöver extern hjälp för att åtgärda.
Beskriv PES-modellen
En modell för formulering av omvårdnadsdiagnoser som anger Problem, Etiologi och Symtom/tecken
Vad betyder Etiologi?
Läran om orsaker – särskilt inom medicin syftar det på orsaken till en sjukdom eller ett tillstånd.
Vad är en omvårdnadsplan?
En dokumenterad beskrivning av planerade omvårdnadsåtgärder med syfte att uppnå ett förväntat resultat utifrån en omvårdnadsdiagnostisk bedömning av hälsotillståndet.
Vilka fem delar innehåller omvårdnadsprocessen?
1. Datainsamling
2. Omvårdnadsdiagnostik
3. Planering (mål, ordination)
4. Genomförande av åtgärder
5. Omvårdnadsresultat
I mitten - kritiskt tänkande!
Vad står VIPS-modellen för?
En modell för dokumentation av omvårdad av Ehnfors:
V = Välbefinnande
I = Integritet
P = Prevention
S = Säkerhet
Vilka delar innehåller datainsamling?
1. Samla data (intervju, fysisk undersökning, riskbedömning, funktionsbedömning, journaler mm)
2. Bedöm hälsotillstånd med bedömningsinstrument och evidensbaserade metoder för bedömning
3. Dokumentera relevant data och informatio
Vilka två grupper kan datainsamling delas in i?
1. Objektiva (mätdata)
2. Subjektiva (personens egen uppfattning om t ex smärta)
Vilka tre delar innehåller en omvårdnadsplan?
1. Omvårdnadsdiagnostik
2. Omvårdnadsmål
3. Planerade omvårdnadsåtgärder
Nämn tre centrala tänkande för att ställa omvårdnadsdiagnos?
1. Hypotetiskt - deduktivt täkande
2. Heuristiskt tänkande (tumregler)
3. Intuitivt tänkande
Vilka sex typer av omvårdnadsdiagnos finns?
1. Problemdiagnos
2. Riskdiagnos
3. Möjlig (prel.) diagnos
4. Resursdiagnos
5. Hälsofrämjande diagnos
6. Syndromdiagnos
Vad innebär kollaborativa åtgärder?
Kollaborativa åtgärder är åtgärder som kräver samarbete mellan sjuksköterskan och andra professioner för att uppnå bästa möjliga vårdresultat för patienten.
Vilka är de största hälsoriskerna för sjuka äldre?
- Fallolyckor
- Trycksår
- Undernäring
- Nedsatt munhälsa
- Blåsdysfunktion
Vilka olika varianter av blåsdysfunktion finns det?
- Ansträngningsinkontinens - urinläckage vid hostning, nysning eller hopp
- Trängningsinkontinens - går inte att stoppa urinläckage när blåsan är full
- Blandinkontinens - bådd ansträngnings och trängningsinkontinens
- Överrinningsinkontinens - läcker urin lite nu och då
- Funktionell inkontinens - personen hinner inte till toaletten
Vad står DFRI för?
Downton Fall Risk Index
Vad står MNA för?
Mini Nutritional Assessment
Vad står ROAG för?
Revised Oral Assessment Guide
Vilka faktorer ökar risken för fall-olyckor?
- Medicinering
- Sensoriska funktionsnedsättningar
- Kognitiv funktionsnedsättning
- Gångförmåga
Vilka områden på kroppen riskerar att drabbas av trycksår?
- Anklar och häl
- Insida knä
- Sittbensknölarna
- Höft
- Sakrum
- Armbåge
- Skulderblad
- Axelled
- Öron
- Bakhuvud
Vilken metod används för att bedömma trycksårsrisk?
Modifierad Nortonskala - MNS
- Psykisk status
- Fysisk status
- Rörelseförmåga
- Födointag
- Vätskeintag
- Inkontinens
- Allmäntillstånd
Vad står NEWS2 för?
National Early Warning Score 2
- Andningsfrekvens
- Syremättnad 1
- Syremättnad 2 (läkarordination)
- Tillförd syrgas
- Systoliskt blodtryck
- Pulsfrekvens
- Medvetandegrad
- Temperatur
Frågor att ställa om symtomens egenskaper?
1. Lokalisation - var är det?
2. Kvalitet - hur känns det?
3. Kvantitet - Hur svårt är det (VAS-skalan)
4. Tidpunkt/förlopp - När startadr det? Hur länge? Hur ofta?
5. Situation när symtom uppstår? Tänk miljö, aktivitet, emotionellt tillstånd.
6. Faktorer som minskar/ökar problemet?
7. Associerade manifestationer - Något annat som händer samtidigt?
Vad betyder laparoskopisk?
Titthålskirurgi
Vad betyder peritonit?
Bukhinneinflamation
Vad heter det när man mäter syremättnaden i bloden?
Saturationsmätning eller pulsoximeter.
Ljuset absorberas av hemoglobinet i blodet och kan översättas till syrehalten i % i blodet. ska ligga mellan 95-100%.
Vilken information kan sjuksköterskan få genom att iaktta huden?
Iaktta huden (titta):
1. Färg
• Blekt → lågt blodtryck, anemi, chock
• Blåaktig (cyanos) → låg syresättning
• Rödflammande → feber, infektion, inflammation
• Gulaktig (ikterus) → leversjukdom eller gallstopp
• Marmorering → nedsatt cirkulation, chocktillstånd
2. Fuktighet
• Kall och fuktig (kladdig) → tecken på chock eller ångest
• Torr → uttorkning eller vissa hudsjukdomar
3. Hudens utseende och sår
• Utslag, rodnad, blåmärken eller tryckskador kan visa infektion, trauma eller dålig cirkulation.
Vilken information kan sjuksköterskan få genom att känna på huden?
Känna på huden (palpera):
1. Temperatur
• Kall hud → nedsatt blodflöde eller chock
• Varm hud → feber, inflammation eller infektion
2. Turgor (hudens elasticitet)
• Testas genom att nypa i huden på handryggen eller bröstet:
• Går huden långsamt tillbaka → uttorkning (dehydrering)
3. Fuktighet och textur
• Kallsvettig → cirkulationspåverkan
• Torr och skör → vätskebrist, hög ålder eller hormonpåverkan
4. Kapillär återfyllnad
• Tryck på nagelbädden tills den blir vit – släpp:
• Färgen ska återkomma inom <2 sekunder
• Fördröjd återfyllnad → dålig perifer cirkulation
Vad är en tromboflebit?
Tromboflebit är en inflammation i en ytlig ven (oftast i arm eller ben) som ofta samtidigt innehåller en blodpropp (trombos).
Vad heter utrustning/material med ett finare ord?
Utensilier
Vad heter uttorkad med ett finare ord?
Dehydrerad
Vilka är de fyra begreppen för mänskligt värde?
1. Det biologiska värdet – människans värde som biologisk varelse; alla människor tillhör arten homo sapiens och har därmed samma grundläggande värde.
2. Det sociala värdet – människans värde utifrån hennes roll, relationer och funktion i samhället (t.ex. yrke, status eller familjeroll).
3. Det moraliska värdet – människans värde som en person med ansvar, samvete och förmåga att göra gott; handlar om etiska handlingar och karaktär.
4. Det existentiella värdet – människans unika, inneboende värde oberoende av prestation, status eller egenskaper; alla människor har lika värde bara genom att vara människor.
Vad heter det synsätt när man fokuserar på det som främjar hälsa, styrka och välmående, snarare än på det som orsakar sjukdom eller problem?
Salugent förhållningssätt (från latin salus = hälsa, välbefinnande
Kärnan i ett salutogent förhållningssätt:
- Fokus på friskfaktorer i stället för riskfaktorer.
- Meningsfullhet – det som gör livet värt att leva.
- Begriplighet – att förstå det som händer.
- Hanterbarhet – att känna att man har resurser att klara det.
Vilka tre delar ingår i KASAM - känsla av sammanhang?
De tre delarna i KASAM:
1. Begriplighet – världen upplevs som ordnad och förutsägbar. Man förstår vad som händer och varför. Exempel: “Jag förstår varför jag är sjuk och vad behandlingen går ut på.”
2. Hanterbarhet – man känner att man har resurser (egna eller andras) för att möta livets krav. Exempel: “Jag har stöd från familj och vårdpersonal, så jag klarar det här.”
3. Meningsfullhet – man känner att livet har ett syfte och att det är värt att engagera sig.
Exempel: “Det här är svårt, men det är viktigt för mig och mitt liv.”
Vad heter det när jag lever genom minnen?
Gerostranscendens
Vilka olika åldrar pratar man om
1. Kronolgisk ålder
2. Biologisk ålder
3. Psykologisk ålder
4. Social ålder
Vilka tre etiska faktorer är centrala för alla människor, men särskilt äldre?
- Värdighet - bli respekterad, att vara människa
- Integritet - rätten till privatliv och skydd mot kränkningar
- Autonomi - rätten att själv styra sitt liv
Vilka friskfaktorer finns (främst för äldre)?
Livsmening:
- Livets betydelse
- Ha en unik uppgift
- Betydelsefulla relationer
- Personliga egenskaper; ha humor, vara trygg i sig själv
Friskfaktorer
- Resiliens
- Känsla av sammanhang: Begriplighet, hanterbarhet och meningsfullhet
- Självtranscendens - inre frid
Inre styrka = Livsmening + Friskfaktorer
Stå stadigt med fötterna på jorden och är någon att räkna med.
Vad heter det när man med hjälp av läkemedel gör en person lugn, dåsig eller lätt sövd?
Sedering
Vilka tre olika sätt finns det att tänka på i samband med att man ställer en diagnos?
1. Hypotetiskt - deduktivt tänkande
2. Heuristiskt tänkande
3. Intuition
Vilka sex typer av diagnos finns det?
1. Problemdiagnos
2. Riskdiagnos
3. Möjlig (prel.) diagnos
4. Resursdiagnos
5. Hälsofrämjande diagnos
6. Syndromdiagnos