MÅL 3 tentafrågor
Protonpumpshämmare aktiveras i magsäckens sura miljö och diffunderar sedan till protonpumpen i magslemhinnan. Sant eller falskt?
Sant
Alla protonpumpshämmare är prodrugs. Sant eller falskt?
Sant
Vad är protonpumpen för typ av protein?
Proteinkinas
Enzym
Receptor
jonkanal
Enzym
Varför rekommenderas det att ta protonpumpshämmare ca 30-60 minuter innan dagens första måltid?1. För att läkemedlet inte ska fastna i en syrafälla i magsäcken.
2.För att få så bra effekt av LM som möjligt.
3. För att förhindra att LM binder till födoämnen i tarmen.
4. För att minska risken för allvarliga biverkningar.
2.För att få så bra effekt av LM som möjligt.
Varför används glukortikoider i underhållsbehandling vid astma då man vill förhindra försämringsepisoder?
Glukokortikoider är steroider som ger en antiinflammatorisk effekt. Dessa binder till sina intracellulära receptorer och orsakar en dimerisering som sedan påverkar genexpressionen där mindre inflammatoriska mediatorer bildas och fler antiinflammatoriska bildas.
Vid astma har man en kronisk inflammatorisk sjukdom i luftrören, genom att använda dessa så minskar man försämring episoder då man med en antiinflammatorisk effekt minskar risken för episoder att förekomma frekvent.
Varför kan behandling med glukokortikoider i inhalationsform ge biverkningen candidainfektion?
Glukokortikoider har en antiinflammatorisk effekt, dvs minskar kroppens försvar mot patogener. Därför kan den ge ökad risk för infektion, därmed candidainfektion risken.
Beskriv verkningsmekanismen för SGLT2-hämmare och varför den fungerar vid behandling av diabetes?
Vid diabetes har man höga blodglukosnivåer då man antingen har insulinbrist eller insulinresistens. SGLT-2 är ett protein som reabsorberar glukos i njurarna. Genom att hämma denna så ökar man glukossekretionen i urinen och sänker därmed blodglukosnivån.
En LM grupp som används vid diabetes typ 2 är sulfonureider, kan denna användas vid typ 1?
Sulfonureider verkar direkt på de insulinproducerande betacellerna i pankreas genom att binda till ATP-beroende kaliumkanaler i dess cellmembran och blockera dessa vilket ökar frisättningen av insulin, minskar även resistensen perifert. Vid diabetes typ 1 har man insulinbrist pga destruktion av insulinproducerande beta-celler i pankreas som i sin tur beror på en autoimmunprocess, denna stimulering skullle alltså inte funka på de eftersom de är förstörda. Svaret är alltså nej.
Vilken är den farmakologiska mekanismen som leder till utebliven ägglossning vid användning av hormonell kombinerad antikonception (t.ex kombinerade p-piller)
Vid kombinerad hormonell antikonception så ger man östrogen och gestagen (progesteron antagonister).
Östrogen och gestagen kommer minska frisättningen av FSH genom negativ återkoppling till hypotalamus (miskad Gn-RH frisättning) och hypotalamus (minskad GnRH--> minskad LH och FSH frisättning) vilket resulterar i utebliven ägglossning eftersom foliklarna är beroende av FSH för mognad av en folikel så resulterar det i utebliven ägglossning.
Hur administreras biologiska LM och varför?
De administreras subkutant eftersom saltsyran i magsäcken skulle bryta ned dem vid peroral administrering.
En läkemedelsgrupp som kan användas vid astma är leukotrienantagonister. Förklara varför
leukotrienantagonister kan användas vid astma.
astma beror bland annat på konstriktion (sammandragning) av bronkerna i luftvägarna.
leukotriener ger en bronkkonstriktion i luftvägarna. genom att hämma leukotriener med
en leukotrienantagonist så hämmar vi leukotrieners funktion. detta leder till bronkdilatation i
luftvägarna. Dessa har även svag antiinflammatorisk effekt och vid asma har man inflammation i luftrören, därför hjälper de med inflammationen också.
2. För att behandla nästäppa som uppkommit på grund av ett virus (virusutlöst rinit) kan en
läkemedelsgrupp administreras nasalt och lindra nästäppan. Vilken läkemedelsgrupp avses?
alfa-1-agonister
3. Beta-2-agonister är ett behandlingsalternativ vid astma. Vilka eller vilket påstående stämmer
för denna läkemedelsgrupp vid indikationen astma?
Beta-2-agonister dämpar inflammation i luftvägarna
Beta-2-agonister har en direkt bronkdilaterande effekt
Beta-2-agonister används vid akuta besvär
Beta-2-agonister har hjärtklappning som biverkan i början av behandling
Beta-2-agonister modifierar gentranskriptionen
Beta-2-agonister har en direkt bronkdilaterande effekt
Beta-2-agonister används vid akuta besvär
Beta-2-agonister har hjärtklappning som biverkan i början av behandling
Redogör för varför den endogena syntesen av kortisol minskar vid långtidsbehandling medexogent givna glukokortikoider.
Glukokortikoider har samma effekt som kroppens kortisol vars frisättning styrs mha negativ återkoppling. Även exogent givna glukokortikoider utövar denna negativa återkopplingen vilket minskar endogena syntesen av kortisol vid långtidsbehandling.
b) Vilka konsekvenser på binjurebarken får denna minskning av kortisol (långtidsbehandling med glukortkoider)?
binjurebarksatrofi
Varför behöver man vanligtvis tillföra kroppen exogent sköldkörtelhormon efter behandling av
hypertyreos med radioaktivt jod?
Vid hypertyreos har man höga nivåer tyroideahormon i kroppen.
Radioaktivt jod tas upp av sköldkörtelcellerna där betastrålningen förstör folikelcellerna och då kan de inte bilda tyroideahormon, eftersom tyroideahormoner är viktiga i kroppen och påverkar alla kroppens celler så behöver man ge exogent sköldkörtelhormon efter behandling med radioaktivt jod. Detta för att ligga mellan normala nivåer.
Varför kan protonpumpshämmare användas vid behandling av magsår?
1. De hämmar H+-K+-ATPas, vilket leder till minskad bildning av prostaglandiner
2. De hämmar H+-K+-ATPas, vilket leder till minskad bildning av pepsin
3. De hämmar cyklooxygenas, vilket leder till minskad saltsyrasekretion
4. De hämmar H+-K+-ATPas, vilket leder till minskad saltsyrasekretion
5. De hämmar cyklooxygenas, vilket leder till minskad bildning av prostaglandiner
De hämmar H+-K+-ATPas, vilket leder till minskad saltsyrasekretion
Du är på sommarsemester och får diarré några timmar efter en måltid på byns restaurang. Du
har inga andra symptom än diarré och törst, vilket tyder på en beskedlig form av diarré. Du har
varit smart och tagit med dig ett reseapotek innehållande ett läkemedel mot just akuta ospecifika
diarréer. Vilket är läkemedlet?
Opioidreceptorantagonist
Alginsyra
Antibiotikum
Protonpumpshämmare
Opioidreceptoragonist
Opioidreceptoragonist
a) Hur fungerar tarmirriterande medel vid behandling av förstoppning? (1 p)
Stimulerar nervändar i tarmens slemhinna vilket stimulerar peristaltiken där, det leder till en lösare avföring.
Varför ska tarmirriterande medel inte användas regelbundet?
De ger en irreversibel skada på enteriska nerver vid regelbunden användning
Vilken av följande läkemedelsgrupper kan användas för att avbyta en graviditet?
5-alfareduktashämmare
Östrogenantagonister
Prostaglandinantagonister
Östrogenagonister
Progesteronantagonister
Progesteronantagonister
Vilken läkemedelsgrupp används vid behandling av godartad prostataförstoring?
Alfa-2-antagonister
Beta-1-antagonister
Alfa-2-agonister
Alfa-1 antagonister
Beta-2-agonister
Alfa-1 antagonister
Vilken av komponenterna i kombinerade p-piller förändrar sekretet i livmoderhalsen på ett sätt
som minskar sannolikheten för graviditet?
gestagen (syntetisk progesteron)
Nämn en läkemedelsgrupp som används vid behandling av diabetes som påverkar
utsöndringen av glukos via njuren samt hur den åstadkommer sin effekt.
SGLT-2-Hämmare. SGLT-2-hämmare hämmar upptaget av glukos i njuren, vilket gör att man kissar ut glukosen
via urinet.
Förklara varför långverkande insuliner har en längre verkningstid än humant insulin. (2p)
De är insulin analoger där aminosyror är utbytta i insulinmolekylen vilket ger de en längre verkningstid.
Vilka målproteiner skulle man kunna påverka genom stimulerinf för att öka HCl-produktionen i magsäcken?
B-1
muskarina acetylkolinreceptorer
Histamin-2-receptorer
Histamin 1-receptorer
Nikotina acetylkolinreceptorer
H+/K+-ATPas
Na+/K+-ATPas
Prostaglandiner
muskarina acetylkolinreceptorer
Histamin-2-receptorer
H+/K+-ATPas
Osmotiska laxermedel är LM som används vid lindring av förstoppning . Förklara varför dessa kan lindra förstoppning
Dessa är osmotiskt aktiva, absorberas ej i tarmen utan drar till sig vatten från omgivande vävnad via osmotiska kraften, detta ger en lösare avföring och lindrar därmed förstoppning.
Ge exempel på biguanidderivat
metformin
Så kallade minipiller och hormonspiral tillhör båda gruppen av gestagen antikonception. Vilka
är skillnaderna mellan dessa två antikonceptionsformer? Svaret ska innehålla en förklaring hur
respektive antikonceptionsform förhindrar uppkomst av graviditet. (2 p)
Minipiller tas oralt medan hormonspiral ger lokal effekt i livmodern. Dessa innehåller gestagen som gör cervixmukuset segt och de bli svårare för spermier att ta sig genom, dessutom minskar de frisättningen av GnRH, LH och FSH vilket minskar äggstockarnas aktivirtet och resulterar i ofta utebliven ägglossning. Hormon spiralen gör även livmoderslemhinnan tunn och förtvinnad.
Avvikelser i sköldkörtelns hormonproduktion kan orsaka antingen hypotyreos eller hypertyreos.
Ange vilka av nedanstående ord som bäst hör ihop med sjukdomen hypotyreos.
Välj ett eller flera alternativ:
Levaxin
Betaantagonister
Jodbrist
Antikroppar mot TSH-receptorn
Tyreostatika
Bradykardi
Levaxin
Jodbrist
Bradykardi
Nämn två målprotein på parietalcellen som läkemedel kan påverka för att minska
saltsyreproduktionen. Ge exempel på två läkemedelsgrupper som binder till de respektive målprotein som du angett, alltså ska en läkemedelsgrupp per målprotein anges.
Målproteinerna är H2-receptorn och H+/K+-ATPas.
LM-grupp: H2-receptor antagonister samt protonpumphämmare (t.ex omperazol).
Glukokortikoiders antiinflammatoriska effekter beror på:
Välj ett alternativ:
Ökad frisättning av inflammatoriska ämnen
Minskad syntes av inflammatoriska ämnen
Minskad syntes av antiinflammatoriska ämnen
Ökad kärlpermeabilitet
Ökad frisättning av histamin
Minskad syntes av antiinflammatoriska ämnen
Förklara noga varför nedanstående bieffekter kan uppstå!
a) Svampinfektion i munslemhinnan vid användning av glukokortikoider i inhalationsform (1p)
b) Takykardi (ökad hjärtfrekvens) vid användning av beta-2-agonister (1p)
Vid inhalation kan det finnas LM-rester i munhålan, om dessa inte sköljs bort så minskar de försvaret lokalt (antiinflammatorisk effekt--> hämning av immunförsvaret) vilket resulterar i ökad risk av svamp infektioner.
Vid användning av beta-2-agonister som är bronkdilaterande medel så kan de även binda tilll beta-1 receptorer på hjärtat och orsaka takykardi då de inte är så selektiva (bieffekten går över då kroppen utvecklar tolerans mot den bieffekten).
Profylaktisk behandling av gikt verkar genom att:
Binda till tubuli och hindrar produktion av urinsyra
Minska eliminationen av urinsyra
Hämma produktionen av urinsyra
Öka reabsorptionen av urinsyra
Hämma utsöndringen av urinsyra
Binda till tubuli och hindrar produktion av urinsyra
Hämma produktionen av urinsyra
DMARD (Disease Modifying Anti-Reumatic Drugs) delas in i syntetiska DMARDs (sDMARD),
målriktade syntetiska (tsDMARDs) och biologiska DMARD (bDMARD).
Ge exempel på ett målprotein för tsDMARDs.
NMDA-receptorer
När är det aktuellt med eradikeringsbehandling (trippelbehandling) och vilka läkemedelsgrupper
ingår i denna behandling?
Vid ulkus orsakad av helicobacter pylori, LM grupperna är antibiotika och PPI
Vad är korrekt gällande hypertyreos och dess behandling?
Välj ett eller flera alternativ:
I första hand behandlas hypertyreos med levotyroxin (Levaxin®).
Radioaktivt jod ( 131
I) är en behandling vid hypertyreos
Tyreostatika minskar syntes av tyreoideahormoner och används som behandling vid
hypertyreos
Hypertyreos beror oftast på en autoimmun sjukdom.
Symtomatisk behandling med betaantagonist rekommenderas vid nydiagnosticerad
hypertyreos
I första hand behandlas hypertyreos med liotyronin.
Radioaktivt jod ( 131I) är en behandling vid hypertyreos
Tyreostatika minskar syntes av tyreoideahormoner och används som behandling vidhypertyreos
Hypertyreos beror oftast på en autoimmun sjukdom.
Symtomatisk behandling med betaantagonist rekommenderas vid nydiagnosticerad hypertyreos
Förklara hur nedanstående typer av antikonception förhindrar att graviditet uppstår.
a) Kombinerade p-piller (kombinerad hormonell antikonception)?
b) Minipiller (gestagen antikonception)?
a)Kombinerade p-piller innehåller östrogen och gestagen.
Gestagen gör cervixmukus segt och det blir svårt för spermier att ta sig genom
livmordenshals samt gör livmordslemhinna tunnare.
Östrogener ger negativ återkoppling på adenohypofysen vilken leder till minskning av
frisättning av follikelstimulerande hormon (FSH) och luteiniserande hormon (LH) och på detta
sätt förhindra ägglösning.
b)Gestagen antikonception innehåller gestagen.
Gestagen gör cervixmukus segt och det blir svårt för spermier att ta sig genom
livmordenshals samt gör livmordenslemhinna tunnare
För att behandla astmasymtom kan en specifik läkemedelsgrupp användas som vidgar
bronkerna via det sympatiska nervsystemet. Vilket målprotein har denna läkemedelsgrupp och
hur det påverkas målproteinet? Vilken är fördelen med att ge denna läkemedelsgrupp jämfört med adrenalin? (1p)
Beta-2-agonister kommer att aktivera Beta-2-receptor genom att binda till den och Beta-2-
receptorn kommer att vara dess målprotein.
Beta-2-agonister kommer att vidga bronkerna direkt medan adrenalin kan också göra det
men är mindre selektivt och kan ge olika biverkningar.
Vid ett besök hos tandhygienisten noteras en patient med astma ha vita fläckar i munhålan, vilka
lätt kunde skrapas bort. Patienten uppger att fläckarna dök upp efter att hen fick en ny inhalator
för att kontrollera sin förvärrade astma. Vilket läkemedel har hen troligen inhalerat för sin astma
och vad har hänt?
Inhalationssteroider (glukokortikoider), patienten har inte sköljt munnen efter inhalation vilket har försvagat försvaret i munnnhållen då glukokortikoider har en antiinflammatorisk effekt, därmed munhål candidos.
Redogör noga för hur läkemedel kan verka för att påverka effekten av TNF-alfa. (1p)
Man kan påverkar TNF-alfa med hjälp av monklonala antikroppar som binder till TNF-alfa
vilket gör så att den inte kan bilda till dess receptor. Eller vi kan använda oss av en
fusionsprotein som är en receptor som liknar TNF-alfa receptorn. Detta kommer att resultera
TNF-alfa binder till den men kommer inte kunna utöva sin effekt. (Etanrecept)
Hur verkar kombinerad hormonell antikonception? (1p)
Ökar frisättning av progesteron från äggstockarna.
Ökar frisättning av östrogen från äggstockarna.
Minskar negativ återkoppling av östrogen på hypofysen.
Minskar frisättningen av gonadotropiner från hypofysen.
Ökar frisättning av GnRH från hypofysen
Minskar frisättningen av gonadotropiner från hypofysen.
Så kallade akut p-piller (vardagligt ibland kallade ”dagen efterpiller”) används för att förhindra att
graviditet uppstår efter oskyddat samlag. Hur förmedlas denna effekt?
Läkemedlet innehåller en hög dos...
Välj ett alternativ:
...gestagen som ökar sammandragningarna hos livmodern.
...GnRH-analog vilket minskar sekretionen av FSH som gör att follikeln inte kan mogna normalt och ägglossning kan inte ske.
...prostaglandinanalog som ökar sammandragningarna hos livmodern.
...östrogenantagonist vilken hämmar follikelutvecklingen och ägglossning kan inte ske
...gestagen vilket minskar sekretionen av LH som utlöser ägglossningen.
...gestagen vilket minskar sekretionen av LH som utlöser ägglossningen.
Ge ett exempel på en farmakokinetisk läkemedelsinteraktion och förklara varför den
uppstår. (2p)
Exempelvis om vi har johannes ört och p-piller. Johannes ört kommer att inducera CYP
enzymerna aktivitet vilket kommer leda till att vi får ökad nedbrytning av läkemedel som
exempelvis p-piller. Detta resulterar till att p-pillerna inte få effekt pga de bryt ned.
Varför kan inte NSAID-praparat användas vid astma trots att de ger en antiinflammatorisk effekt och vilken LM-grupp används istället?
NSAID hämmar bildningen av prostaglandiner vilket leder till ökad produktion av leukotriener--> leukotriener leder till bronkkonstriktion. Vid astma vill man dilatera luftvägarna för att förbättra andningen och inte konstriktion. De som används istället är glukokortikoider.
Förklara varför antihistaminer kan dämpa allergiska symtom.
Antihistaminer hämmar histamin (H1) effekten genom att blockera H1 receptorn. Histamin är en av de substanser som orsakar allergi.
Protonpumpshämmare kan tänkas ge en långvarig ökning i saltsyrasekretionen efter utsättning "rebound secretion". Vad är en möjlig orsak till detta?
Den kraftfulla hämningen av HCl-sekretionen ger upphov till kompensatorisk ökade gastrinnivåer.
Vad menas med gestagen antikonception.
Gestagen är syntetiskt progesteron som används för att förhindra ägglossning, den hämmar frisättning av FSH genom negativ återkoppling vilket förhindrar ägglossning. Gestagen gör också cervixmukuset seg och svår för spermier att ta sig igenom.
Beskriv dels verkningsmekanism för 5-ASA dels vad de har för indikation.
Används vid inflammatoriska tamsjukdomar, förstahandsval vid ulcerös kolit. Dessa brys ned av tarmbakterier och förmedlar sedan antiinflammatorisk, immuosuppresiv samt antibakteriell effekt.
Ett preparat som ges i form av inhalation vid astma ger en bronkdilaterande effket.LM-substansen verkar på en adrenerg receptor och påverkar därmed det sympatiska nervsystemet. vilken är receptorn och hur påverkar LM-substansen receptorn för att en bronkdilaterande effekt ska erhållas?
LM är en B-2 agonist och receptorn är en B2-receptor. Genom att binda till denna receptor på glatta muskulaturen i i luftvägarna så fås en relaxering av muskulaturen vilket resulterar i en bronkdilatation. Vid astma har man sammandragning av luftvägsmuskulaturen, därför är en behandlingsstrategi dilatering av luftvägarna.