Medicina II🫀
Formula de la presion arterial
P.A.= GC (VS* FC) * RVP
Hta se define como
la elevacion de la presion arterial en 2 a 3 momentos distintos en CONDICION BASAL (sentado, relajado)
Valores de HTA en consulta
>140 y/o >90
HTA AMPA
Automedicion de la PA// > 135// > 85
HTA AMPA: 2V, 2D
- Se puede medir desde casa
- Es facil de repetir
desventajas:
-errores de medicion
- no facilita tener una la presion arterial de noche
HTA MAPA: 2V 2D
monitorizacion ambulatoria de la p.a.
- permite registarr el valor de la presion de manera nocturna y permanente.
- generar informacion pronostica del paciente
2D
- costoso y hay poca disponibilidad
- incomodo para el paciente
HTA MAPA
monitorizacion ambulatoria de la pa
- promedio 24 horas: >130 u >80
- promedio nocturno: > 120, > 70
- promedio diurno: >135, >85
utilidad del AMPA y el MAPA
identificar la hta bata blanca o la hta enmascarada
hta enmascarada
cuando el paciente en consulta, no va a mostrar una alteracion en la presion arterial. pero se va a elevar fuera del consultorio
hta bata blanca
cuando el paciente ante el medico, en consulta, se le eleva la presion arterial, pero cuando llega a casa o sale esta normal,
Hta resistente
cuando la hipertension persiste cuando ya has aplicada terapia farmacologica con mas de tres grupos de antihipertensivos.
prehipertension
130-139/ 80-90
HTA PRIMER GRADO
140-159/ 90-99
HTA SEGUNDO GRADO
>160/>100
para que nos sirve esta clasificacion
1er grado: 1 farmaco
2ndo grado: 2 farmacos
Hta sistolica aislada
es cuando la presion sistolica > 140 y la diastolica normal (<90)
EN ADULTOS CON ATEROESCLEROSIS O RIGIDEZ ARTERIAL
factores de riesgo modificables
Fumar
Inactividad fisica
Diabetes o habitos
Estres
Obesidad
Sodio ingesta ( 2 gr max)
factores de riesgo no modificables
- antecedentes familiares
- etnia ( raza africana )
- edad ( adultos mayores es un factor de mal pronostico presion sistolica y en menores de 50 la diastolica es un mejor predictor de mortalidad)
- sexo ( mujeres factor cardioprotector pre menopausia) pero la hta tiene peor pronostico en hombres
- economia: acceso a salud, adherencia del tto
- embarazo ( aumento volemia )
Cual es la diferencia entre la hta diastolica y la sistolica
En el caso de la diastolica, siempre van a estar las dos presiones elevadas.
en el caso de la sistolica, puede ser aislada
etiologia de la presion diastolica
90% idiopatica o escencial, y es la mas frecuente en pacientes de 30 - 50 años, influyen mucho los factores de riesgo
10% secundaria- permite el tratamiento etiologico porq hay una enfermedad de trasfondo
10% de causas de hta secundaria: CAUSAS PRINCIPALES
renales:
1. enfermedad renal cronica: erc parenquimal
2. esclerosis renal en AM
3. tumor de willms ( nefroblastoma ) en niños por mutacion de cromosoma 11
endocrino:
1. hiperaldosteronismo primario por hiperplasia suprarrenal en hombres de 40-50 años y en mujeres el adenoma suprarrenal en 30-50 años
2. sindrome de cushing: obesidad central, Cara media luna y las estrias violaceas
3. feocromocitoma: medula suprarrenal que aument la norepinefrina por lo cual genera la triada: CEFALEA, PALPITACIONES Y DIAFORESIS
4. hipertiroidismo con intolerancia al calor, taquicardiam tembkores, baja de peso
6. hiperparotiroidismo: hipercalcemia, nefrolitisis dolor en huesos, anorezia
neurologica:
hta intracraneal o neurogenica:
triada cushing: hta, reso kussmaul y bradicardia
apnea obstructiva del sueño
cardiologicas:
coartacion aortica: en niños cuando los pulsos de miembros superiores son mayores a los inferiores. frecuente en sd de turner
farmacologicas:
-anticonceptivos orales
- aines
-corticoides
- eritroproyetina
- ciclosporina
- cocaina que inhibe la recaptacion la norepinefrina
- anfetaminas que aumentan la norepinefrina
complicaciones hta
corazon: hipertrofia concentrica
snc: infarto isquemico
retinopatia: grados