MDS
Que peut-on faire pour arrêter la chaine de transmission au niveau du réservoir? (pers., matériel, env.)
Traitement de l'infection, salubrité du milieu, désinfection et stérilisation, enlèvement des ordures
Que peut-on faire pour arrêter la chaine de transmission au niveau de la porte de sortie? (excretions, sang, liquides organiques)
Hygiène corporelle, culotte d'incontinence, pansement, hygiène et étiquette respiratoire
Que peut-on faire pour arrêter la chaine de transmission au niveau de la voie de transmission? (contact, voies aériennes, vecteurs)
Hygiène des mains, stérilisation, respect des normes de ventilation, hygiène et salubrité des équipements + env., pratique de base, précautions additionnelles
Que peut-on faire pour arrêter la chaine de transmission au niveau de la porte d'entrée? (voie cutanée, voie sanguine, voie respiratoire, voie génitale)
Respect techniques d'asepsie, entretien des cathéters, équipements de protection individuelle
Que peut-on faire pour arrêter la chaine de transmission au niveau de l'hôte susceptible? (immunodépression, maladies chroniques, intervention chirurgicale, âge, brûlure)
Vaccination, traitement maladies sous-jacentes, dépistage de la pers. à risque ++, utilisation judicieuse des antibiotiques)
Que peut-on faire pour arrêter la chaine de transmission au niveau de l'agent infectueux?
Utilisation judicieuse des antibiotiques, identification rapide + précise de l'organisme
Quels sont les principaux agents pathogènes?
Bactéries, virus, champignons, protozaire
Quels sont les pratiques de base?
hygiènes des mains;
ongles courts, pas faux ongle, pas vernis, pas bijoux;
port gants, blouse, masque , protection oculaire;
nettoyage, désinfection, stérilisation matériel;
mise en sac de la literie souillée;
élimination matériel coupant, piquant, tranchant (boite jaune)
Quand est-il nécessaire de se laver les mains avec de l'eau et du savon?
souillures visibles,
après contact avec excréments,
aprés contact avec patient C. difficile,
avant + après repas,
après toilettes
Quand faut-il se laver les mains?
avant prép. médicaments
avant + après contact avec patient/env.
après risque de contact avec liquide biologique,
avant prép. plateau nourriture du patient
Qu'est ce qu'une infection nosocomiale?
Associé à la prestation de soins dans un établissement de santé. Relié à un bris dans mesures de prévention/contrôle des infections. (manifeste pendant séjour ou après congé, sites fréquents: poumons-voies aériennes-plaies)
ex) C. difficile, influenza, covid-19, microorganismes résistants aux antimicrobiens
Cause des microorganismes résistants au antimicrobiens?
Usage abusif + inadéquat des antibiotiques (antibiorésistance)
À quoi servent les précautions additionnelles?
Prévenir transmission des infections,
Protéger soignant et soigné contre projection/inhalation de particules contaminées
À quoi servent les précautions-protection?
Protéger le patient
À quoi servent les précautions-isolement?
Protéger l'inf. et les autres patients du patient infecté
Objectifs de l'évaluation mentale?
Distinguer l'anormalité de la normalité;
Déceler problème de santé;
Déterminer le degré de gravité/d'urgence de la situation de santé de la pers.;
Établir les priorités + conditions d'interventions
En quoi consiste l'évaluation de l'état mental?
Évaluer l'état de santé;
Déterminer + assurer réalisation du plan de soins + tx inf.;
Prodiguer soins + tx pour maintenir + rétablir santé du patient en interaction avec son env.;
Prévenir la maladie;
Fournir soins palliatifs.
Moyens pour effectuer examen de l'état mental?
Observation;
Entretien (questions ouvertes/fermées) (utiliser nos sens: sentir, voir, entendre);
Utilisation d'échelles d'évaluation;
Données objectives et subjectives.
Éléments de l'évaluation de l'état mental? (7)
Apparence;
Comportement moteur;
Langage;
État émotionnel;
Opérations de la pensée;
Perceptions;
Fonctions cognitives
Facteurs influençant l'état mental?
Douleur, Médicaments, État physique (ex. restriction visuelle/auditive)
Étapes préparation examen physique?
Précaution contre l'infection (de base/additionelles);
Milieu environnant (intimité, éclairage, T*, bruits);
Matériel (propre, à portée de main)
Prép. psycho. du patient (expliquer étapes, évaluer réactions, malaise-anxiété)
Prép. phys. (position + vêtu + couvert adéquatement)
Double identification
Structure de l'examen physique?
De la tête au pied
Commence par partie du corps qui risque de présenter des anomalies
Finit par manipulations douloureuses
TJRS comparer 2 côtés du corps
Nomme les 4 types d'examen phys. selon situation?
1- Examen phy. géneral (1er visite du patient)
2- Examen phys. partiel (selon la fonction de santé)
3- Examen centré sur un sx/problème particulier
4- Examen d'urgence (ABCDE)
Qu'est ce que comporte l'examen phys. général?
1) Aspect géneral et comportements
-ce qu'on remarque au premier contact (lunettes,
marchette, vieux, jeune)
2) S.V et paramètres physiologiques (taille,poids,imc)
Nomme les 4 techniques de l'examen physique?
1-Inspection
2-Auscultation
3-Palpation
4-Percussion
Techniques utilisés pour l'examen de la peau?
1-Inspection (coloration: cyanose-echymose-pâleur-ictère-érythème, texture, oèdeme, vascularisation, lésions)
2-Palpation (humidité, T*, texture, élasticité, vascularisation, oedème)
Que signifie ABCDE?
A:symétrie
B:ords irréguliers
C:ouleur non homogène
D:diamètre en augmentation (>6mm = mélanome)
E:volution (changement rapide forme, couleur, taille, épaisseur)
Qu'est-ce que l'oedème et l'oedème à godet?
Gonflement indolore de la peau en raison d'une accumulation de liquide dans les tissus sous-cutanés et sous-muqueux.
Oedème à godet= empreinte des doigts qui laissent une marque.
Qu'est ce qu'on évalue de l'oedème? (6)
Emplacement, couleur, forme, mobilité, sensibilité et consistance.
Caractéristiques d'un oedème à godet modéré?
profondeur du godet: >/= 1,5 à < 2,5
temps de résorption: 1 à 2min
Étapes préparatives de l'examen de l'abdomen?
Faire vider la vessie
Position décubitus dorsal, bras le long du corps, genoux fléchis, oreiller sous la tête
Découvrir seulement région à examiner
Attentive à la posture + mouvements du client indiquant une dlr
Que doit-on examiner lors de l'inspection de l'abdomen?
Abdomen: coutour, forme, symétrie, distension ou bombement des flancs
Peau: coloration, lésions, cicatrices, dilatation veineuse
Ombilic: signes d'inflammation, présence d'hernie ou d'écoulement
Quel est le meilleur moment pour l'auscultation abdominale?
Entre les repas
Nombre de gargouillements normals?
5 à 35 gargouillements/min
Si absence de bruits lors de l'auscultation, que faire?
Ausculter pendant 5min en continue
Qu'est ce que signifie «Borborygmes»?
Sons hyperactifs, grognements forts de l'intestin audible à l'oreille.
À quoi sert la percussion?
Situer les organes sous-jacents, les os et les masses + mettre en évidence la présence d'air dans l'estomac et les intestins.
Quels bruits on entend durant la percussion?
1-Tympanisme = bruit décho (normal ex. air)
2-Matité = bruit sourd (ex. liquide)
Qu'est-ce qu'on évalue lors de la palpation abdominale? (6)
Sensibilité, douleur, résistance abdominal, distention, masse, organes superficiels
(chaque zone abdominale)
S'il y a présence de masse lors de la palpation de l'abdomen, on note...? (7)
Taille, localisation, forme, consistance, souplesse, mobilité, pulsation.
Quelles sont les étapes de la palpation?
1er palpation: légère 1 cm de profondeur
2er palpation: profonde 2,5 à 7,5 cm de profondeur
Finir par zone douloureuse
Qu'est-ce que l'examen ORL?
Examen du nez + sinus, bouche, gorge et oreilles
Qu'est-ce qu'on évalue lors de l'observation externe du nez et quelle est la normalité? (7)
Taille (symétrique), Peau (lisse) + couleur (= reste du visage), Déformation, Inflammation, Masse, anomalies ou corps étrangers (indolore)
Qu'est-ce qu'on évalue lors de l'observation interne du nez et la normalité? (7)
Couleur (muqueuse rose)
Lésions
Gonflement
Humide
Écoulement
Saignement
Vérifier la perméabilité des narines
Préparation à l'examen de la bouche et de la gorge?
Matériels: gants, source lumineuse, abaisse langue stérile
Faire enlever prothèses/appareils dentaires
Quelles sont les normalités du tympan? (5)
Couleur gris perle
Osselets visibles
Membrane qui se mobilise
Reflète la lumière
Translucide
Nomme des exemples d'anormalités du tympan?
Rougeur
Couleur ambre
Bombement ou rigidité
Écoulement
Mobilité absente ou excessive
Aucune réaction à la lumière
Qu'est-ce qu'on observe dans le conduit de l'oreille?
les structures, les poils, coloration, présence d'écoulement/corps étrangers
Comment devons nous procéder pour un otoscopie chez l'enfant?
Tirer le pavillon de l'oreille vers le bas et l'arrière
Insérer le spéculum de 0,5cm à 1,5cm dans le conduit auditif
Quelles structures de la bouche et de la gorge devons nous examiner?
-Lèvres
-Muqueuses buccales
-Gencives
-Dents
-Langue
-Plancher buccal
-Palais
-Pharynx
Qu'est ce que nous devons évaluer du thorax? (7)
-Forme
-Taille
-Utilisation des muscles accessoires
-Symétrie
-Alignement
-Peau
-Diamètre antéro-postérieur
À quoi sert l'auscultation du thorax?
Évaluer le passage de l'air dans les poumons et de détecter:
-Présence de mucus
-Présence d'obstruction des voies resp.
Comment procéder à l'auscultation du thorax?
1-Positon assise, bras croisés sur la poitrine, tête penchée vers l'avant
2-Respirer profondement la bouche entrouverte
3-Pas mettre le sthétoscope par dessus les vêtements
Quels sont les 3 types de bruits thoraciques normaux?
1-Murmure vésiculaire (i>e) intensité faible
2-Bronchovésiculaires (i=e) intensité moyenne
3-Bronchiques (i -pause- >e) intensité élevée
Quel est la particularité des principaux agents pathogènes?
Présentent des résistances à des antibiotiques.
Quelles sont les 4 précautions additionelles
1-Précautions aériennes
2-Précautions de goutellettes
3-Précautions de contact
4-Protection de l'environnement
Pourquoi est-il essentiel de bien faire son hygiène des mains?
1-Essentiel pour protection des clients + soignants
2-Prévient propagation des infections
3-Les mains sont la principale source de transmission des infections
Dispos. matériels contaminés- Urine, matières fécales, vomissement et sang?
Mettre une serviette par dessus la bassine pour se rendre au toilettes pour éviter les éclaboussures.
Dispos. matériels contaminés- Éléments souillés de liquides biologiques? ex) Pansement
Dans un sac à déchet biomédicaux. Ne pas laisser dans la chambre du patient mettre endroit conçu pour ça.
Dispos. matériels contaminés- Équipements en contact avec le client?
Désinfecter avec lingettes désinfectantes.
Dispos. matériels contaminés- Prélevements?
Contenant/Sac prévu à cet effet «biorisque» pour le transport ou l'élimination.
Dispos. matériels contaminés- Literie souillée?
Manipuler avec soins, pas agiter, mettre dans les poches prévues à cet effet.
Dispos. matériels contaminés- Objets coupant/piquant/tranchant?
Mettre dans la petite boîte jaune.
Qu'est ce que comporte les équipements de protection indivduelle?
Blouse, Protection oculaire, Gants, Masque
Que devons-nous évaluer des lèvres?
Taille, Couleur, Hydratation, Contour, Texture, Lésions
Que devons-nous évaluer de la muqueuse buccale?
Couleur, Hydratation, Texture, Lésions
Que devons-nous évaluer des gencives?
Couleur, Hydratation, Texture, Palpation indolore, Saignement
Que devons-nous évaluer des dents?
Qualité de l'hygiène dentaire, Tartre, Dents cariées, Sites d'extraction
Que devons-nous évaluer de la langue?
Taille (oedème)
Couleur
Hydratation
Texture
Lésions
Kystes, Nodules
(rosée, centrée, mobile, sans lésion)
Que devons-nous évaluer du plancher buccal?
Taille (oedème), Couleur, Hydratation, Texture, Lésions
(très vascularisé)
Que devons-nous évaluer du palais? (palais dur/mou)
Taille (oedème), Couleur, Hydratation, Texture, Lésions
Que devons-nous évaluer du pharynx? (luette et amygdales)
Taille (oedème), Couleur, Hydratation, Texture, Lésions
(roses et lisses)