TEMA 26. INMUNODEFICIENCIAS
Tipo sinmunodeficiencias secundarias
Granulocitopenia
Def inmunidad humoral
Def inmunidad celular
Obstrucciones
Tto corticosteroides
Condicione sfisiológicas que favorecen inmunodeficencia secundaria
Ancianos
Gestantes
Estrés
Condiciones patológicas que favorecen inmunodeficiencia secundaria
Malnutrición
Hígado
Riñón
Patógenos: gripe. CMV. parásitos y VIH
Etiología de neumonía que es criterio para serología de VIH en todo paciente
Neumonía por pneumocystis
Qué es la enfermedad de Bruton
Agammaglobulinemia ligada al cromosoma X
Que prueba pedimos para llegar al diagnóstico si sospechamos de inmunodeficencia humoral, déficit de linfocitos B
Cuantificación de Ig sérica
Clinica que suele presentar déficit de IgA
Asintomática la mayoría de las veces
Cuál es el error congénito sintomático más frecuente de la
inmunidad humana
Inmunodeficiencia común variable (IDCV)
A qué edad se diagnostica la IDCV
se diagnostican entre los 20 y los 40 año
Qué clínica nos hará sospechar una inmunodeficiencia primaria de fagocitos
Infecciones por hongos y bacterias saprófitas en forma de abcesos cutáneos
En paciente con infecciones fúngicas invasoras
Siempre descartar
- Enfermedad crónica granulomatosa
- S. HiperIgE
- Defectos en la vía IL12 –IFN gamma
Etiologías comunes de deficiencia del complemento
S. pneumoniae
H. influenza
Neisseria
meningitidis y
gonorrhoeae
infecciones graves bastante características del diabético
Otitis externa maligna (P. aeruginosa)
Pielonefritis y colecistitis enfisematosas
Mucormicosis rinocebral (cetoacidosis)
Prevención: buen control de glucemia
Infecciones frecuentes en insuficiencia renal crónica
Bacteriemias (hemodiálisis), peritonitis (diálisis peritoneal). S. aureus,enterococo, Candida, enterobacterias
Tuberculosis, Legionella, Listeriosis
Infecciones frecuentes en cirrosis hepática
Peritonitis bacteriana espontánea, ITU, neumonía, bacteriemias
Enterobacterias, S. aureus, S. pneumoniae, otros estreptococos; Listeria,
Campylobacter y TBC
Disminución inmunidad celular
Virus mas frecuentes
Herpes: CMV, VEB, VVZ, VHS, VH6
• Adenovirus, papilomavirus
Disminución inmunidad celular
Bacterias más frecuentes
Listeriosis, nocardiosis, salmonelosis, tuberculosis
Disminución inmunidad celular
Hongos más frecuentes
Pneumocystis jirovecii, criptococosis
Disminución inmunidad celular
Parásitos más frecuentes
Toxoplasmosis, criptosporidiasis, microsporidiasis
En qué infecciones ponemos terapias biológicas
Bacterias clásicas + TBC + VHB
Etiologia bacteriana en neutropenicos
G-: E. coli, Klebsiella y Pseudomona
G+: Stafilococos coagulasa negativos, S. viridians
Etiología fúngica en neutropénicos
Aspergillus y cándida
¿Cuándo estaría indicado el tratamiento antimicrobiano en un paciente con neutropenia febril?
SIEMPRE
infecciones más frecuentes en neutropénicos
Estreptococos bucales y enterobacterias