Parcial Cirugía
¿Componente reconocido que se activa a la exposición de colágeno y previene el sangrado? "hemostasia primaria"
Plaquetas
Paciente con perforación de sigmoides de 8 hrs de evolución. Si se aplican antibióticos pre Cx. concepto correcto:
Es profilaxis
Cambios en la piel clásicos de choque
Fría, pálida, humeda y pegajosa
Pancreatitis necrótica de 3 días de evolución, tiene sed y orina 20 ml/hr, ¿donde está el líquido faltante?
Tercer espacio secuestro
Indicación relativa para funduplicatura de Nissen
Hernia hiatal grande / Paraesofágica
Px con 55 años con rectorragia de 3 meses, estudio diagnóstico
Colonoscopía
Femenino de 58 años con DM e insuficiencia venosa periférica, sometida a cx. ¿Medida para evitar TEP?
Enoxaparina y medias de compresión
Marcador tumoral para cáncer de colon
ACE / APC
Citocina de reacción febril
IL-1
Femenina de 68 con perforación de colon por colon tóxico amebiano, 15 días hemodiálsis y 2 trasfunciones por sangrado de TD, ¿que evento tisular es causa de su estado actual?
Infiltración por MCF en órganos
Femenino de 35 con urea de 240 y creatinina de 5, con dx de drenaje absceso pélvico. Complicación?
Falla orgánica múltiple
Masculino e 43 con 2 fx en fémur, con alteración de alerta, piel fría húmeda y marmórea. Fisiopatología?
Hipoperfusión tisular sistémica
Masculino e 43 con 2 fx en fémur, con alteración de alerta, piel fría húmeda y marmórea. Principal determinante en sobrevida del px?
Tiempo de hippoperfusión
45 women with AINE ingestion with duodenal ulcer. Tx election?
Simple closure with omental patch
Mujer 36 años con politrauma, al dia 2 presenta IRA. Complicación?
Azoemia
Estudio dx para sangrado rectal de 6 semanas sin pérdida de peso
Colonoscopía
Pacientes con aumento de diuresis 100ml/hr, niegan sed y SV estables, medicos restrinquen aporte de cristaloides, ¿porque se restringe el aporte de líquidos?
Durante la redistribución de líquidos aumento el flujo intravascular de retorno
Masculino de 73 con ingesta de múltiples AINES con adbomen en madera, ¿estudio de gabinete de elección?
TAC
Mejor parámetro para evaluar de manera indirecta la perfusión tisular
Gasto urinario
Masculino de 78 años con tos crónica de 5 años, con disfagia a sólidos, halitosis, regurgitación y aumento de volumen postpandrial inmediato del cuello.
Divertículo de Zenker
Removal polyp of 2x1cm, pathologist reports a vilous adenoma that contained carcinoma in situ. Nex step in management
Reexcision of the biopsy site with wider margins
Primeros síntomas de Ca coloreectal
Cambos en defecaciones y hemorragia rectal
42 year old man abdominal pain and rectal bleeding. Colonoscopy demostrates multiple hamartomatous polyps. Dx?
Sx Peutz-Jeghers
Trastorno asociado a postasio bajo en plasma
Alcalosis metabólica
Esteroide más abundante, de mayor importancia fisiológica y que se libera primero
Cortisol
Hiperglucemia en px enfermo crítico se debe a:
Modificadores de recpetor de insulina
Mujer de 65 años con DM, diarrea leve, tiene sed, mejor vía para reponer pérdidas?
Vía oral
ATC de funduplicatura laparoscópica
SIRS
Describe la clasificación de ASA (I-VI)
I - Sano
II - Enfermedad sistémica leve (DM, anemia, HTA)
III - Enfermedad sistémica graves (desocntrolados)
IV - Amenza la vida (internado)
V - Sobrevida de 24 hrs (UCI)
VI - Muerte cerebral (donan órganos)
Post operado por ileostomía 15ml/hr Trastorno hidroeléctrico
De volumen, concentración y composición
Paciente con tortuosidades de ambas extremidades inferiores con hiperpigmentación. ¿Que signo corresponde a una afección grave?
Hiperpigmentación
Trastorno de líquidos más común en problema hipovolémico
Déficit de líquido extraceluar
Fase BB de la respuesta metabólica al traume
Ocurre luego de la lesión, dura de 12-24hrs, reducción de presión sanguínea, GC y temp y se asocia a hemorragia
Fase BB, excepto
Estado hipermetabólico
Mediador más temprano y pontente en respuesta a lesión aguda o infección
TNF-a2
Masculino de 75 con hematoquesia de 1 semana y periodos de diarrea y ocasional estreñimiento, con dolor difuso
Ca colon
Datos específicos para clasificar grado de deshidratación
Sed, signos ortostáticos y de hipoperfusión
Gold standar para TVP
Angiografía diagnóstica con medio de contraste
Principal cation en el cuerpo
Sodio
Paciente que cae de un piso con politraua, cual es la fisiopatología que prsentaria el organismo del px
Dolor e hipovolemia
Hipoventilación con retención de CO2
Acidosis respiratoria
Mujer de 48 años a quien se le realizó resección pancreatoduodenal con técnica de whipple por Ca de cabeza de páncreas. Cursa el 2 días post y debido a una reposición insuficiente de líquidos está mal. Dato bioquímico que se relaciona con el déficit hídrico deestapaciente
Hiperazoemia
Evacuación con moco + sangre fresca escas con masa tumoral fungosa en tacto rectal, estudio a realizar?
Colonoscopía con biopsia
Px sin prioridad de protocolo de nutrición
Politraumatizado
Masc de 22 años con hepatectomia parcial, cierre de laparotomía, inicia con sangrado difuso de la cavidad abdominal
Plaquetopenia
femenino de 45 años sometida a histerectomía por sangrado persistente. Se encuentra necrosis de miomas. Recibió transfusión de 5U de sangre y 5 de plasma. Aparecen datos de CID. ¿Qué dato apoya el Dx?
Productos de lisis fibrinógeno
Reanimación de un px con herida pentrante de abdomen en proyectil con shock hipovolémico. Sol adecuad
Hartmann
Sonda para mega estómago
Foley
Causas de fiebre postoperatoria
Infección de herida Qx, IVU, neumonías
Indicación para dx de úlcera péptica programada para endoscopia
Verifica que este en ayuno 8hr
Microlitiasis, patología a sospechar?
Pancratitis aguda
Femenina en UCI por shock séptico, se le agrega dificultad respiatoria, ictericia, confusión mental. Complicación
Sepsis severa
Tx para adenocarcinoma de colon sigmoides con B1 dukes modificada
Hemicolectomia izquierda con anastomosis primaria
Sustancia que promueve gluconeogénesis
Cortisol
Porque es necesaria la prescripción de ayuno previo a Cx
Disminuye riesgo dde broncoaspiración
Triple ATB para bacterias
Gram (+ y -) y anaerobias
Tiempo que valora la vía intrínseca de la coagulación
Tiempo parcial de tromboplastina
Na disminuido con alteraciones neurológicas, problema electrolítico
Hiponatremia
ATB profiláctico en operaciones de IG
Metronidazol
Estudios preoperatorios en HTA
Rx de tórax y EKG
Acción que debe realizarse antes de las 48 hrs para evitar el desarrollo de pancreatitis grave
Ayuno
Mecanismo relacionado con vómitos fecaloides en cuadro de oclusión intestinal
La materia fecal tiene movimiento retrogrado
Describe las 4 clasificación de hemorragia por volumen sanguíneo
1. <700
2. 700 - 1500
3. 1500 - 2000
4. >2000
Acción pre cx indispensable desde el punto medico-legal
Firma de consentimiento informado
Cx adecuada en estenosis pilórica por proceso cicatrizal de ulceración
Piloplastía y vagotomía
Sonda para controlar sangrado de várices esofágicas
Sengstken - Blakemore
Parámetros para disminuir los requerimientos calóricos
CHOS
Laparotomía por embarazo tubarico roto, con hematoma en herida qx, causa?
Inadecuada hemostasia
Ulcer prepyloric, biopsy clear, ulcer is unchange, next step??
Partial gstectomy with vagotomy and Billroth 1 reconstruction
Px postqx con distensión abdominal y rx con aire libre y niveles hidroaéreos
Perforación de víscera hueca
Se realiza colonoscopia con ATC de sangrado rectal
Pólipo adenomatoso
Femenina a quien se le realizo endocopia por referir reflujo gastroesofágico, se reporto presencia de bilir, interpretación clínica?
Portadora de reflujo alcalino
Sangrado rectal en 3 ocasiones, acude a urgencia por cuadro doloroso abdominal, con zon indurada en región sigmoides a la EF, temp 39.5° ¿Dx?
Diverticulitis de colon perforado y sellado
Signo clínico de aire libre en cavidad peritoneal
Signo de Jauber
Clasificación de heridas (4)
1. Limpia (no perfora víscera hueca)
2. Limpia contaminada (si perfora víscera hueca)
3. Contaminada (<6 hrs)
4. Sucia (>6hrs)
Masculino con abdomen agude y choque septico probablemente debidos a una enfermedad diverticular complicada. Para realizar la medición de PVC requiere realizar el siguiente procedimiento
Aplicar cateter de vena subclavia
Hormonas contraregularas de la respuesta metabólica al trauma
Epinefrina y norepinefrina
Masculino de 34 años con estreñimiento de más de 5 años, dos días con dolor intenso al evacuar, sangrado rectal en goteo post evacuación, dolor al sentarse. Hemoglobina 12 grs. Hematocrito 38%, leucocitos de 6 mil, TP 12”, TPT 34”. El tratamiento quirúrgico consiste en:
Fisurectomia más esfinterotomia lateral
Solucion que se aplica en pacientes quemados
Ringer Lactato
Usted acude al servicio de urgencias a valorar un paciente gue presenta cuadro de oclusión intestinal como antecedente tiene dos cirugías previas cuál será la causa más probable?
Adherencias