chirurgie
was ist Der aufbau Der haut?
Epidermis, Korium, Subcutis, Muskeln Sehnen
was sind die drei wundheilungsphasen? (avec les quatres sous phases fdp)
Entzündungsphase (zelluläre und vaskuläre phase), Proliferationsphase, Umbauphase (Konsolidierungs und Organisationsphase)
was passiert wärend die entzündungsphase?
die Blutgefässe ziehen sich zusammen und weitern sich damit die Heilungsstoffe an die Wunde gelangen. die weisse blutkörperchen zerstören Bakterien und Schmutz um die Wunde zu schützen
was passiert während die Proliferationsphase?
Gewebeaufbau: neue hautzellen und Blutgefässe wachsen / Wundverschluss: die Wunde zieht sich zusammen und wird kleiner
was passiert während die Umbauphase?
Stärkung: die Narbe wird fester und Stabiler / Anpassung: die Wunde passt sich Der Umgebung und heilt vollständig
Wie lang dauert jede phase?
erste dauert 1-5Tage / zweite dauert 5-21Tage / dritte dauert 21-360Tage
was sind die 11 Frakturarten?
Quer, Schräg, Fissur, Abriss, Rotation, Stauchungs, Trümmer, Mehrfragment, Keil, Offene, Grünholz
was ist eine Fraktur?
eine kontinuitätsunterbrechung des Knochensdurch direkt oder indirekter Shock
was sind sichere zeichen an einer Fraktur?
erkennbare Knochenfragmente, Abnorme Beweglichkeit, deformierung und Krepitation
was sind die unsichere Zeichen einer Fraktur?
Schwellung, Hämatom, Schmerz, Funktionsverlust
Was ist die Behandlung einer Fraktur? (RRR)
Reposition-Retention-Rehabilitation
Was sind die vier Stabilitätsgrade?
Lagerungs-, Bewegungs-, Lagerungs- und Trainingsstabil
Was sind die funf Muskelwerte und erkennt man sie?
MFT 0: keine spurbare Kontraktion / MFT 1: Spurbare Kontraktion aber keine Bewegung / MFT 2: Passives/Assistives Bewegen 7 Mal / MFT 3: Bewegung gegen Schwerkraft 7 Mal wenn möglich / MFT 4: Bewegung gegen leichten Widerstand 7 Mal wenn möglich / MFT 5: Bewegung gegen stärker Widerstand 7 Mal wenn möglich
anatomische beinlänge messung:
trochanter major -- Kniespalt -- malleolus lateralis
funktionnelle beinlänge messung:
SIAS -- malleolus lateralis
Wie Macht man eine Umfangmessung?
Man nimmt die dickste Stelle und messt dann x cm proximal und distal (es kommt drauf an Wie dick die Schellung ist)
was sind die verschiedene Gangphasen?
initial kontakt, loading response, mid stance, terminal stance, initial swing, mid swing, terminal swing
was sind die drei gang phasen wenn man mit die stützen lauft?
2, 3 und 4 Punkte Gang
was sind die zwei Hüft TEP Arten?
Zementfrei (in den Knochen verankert) und Zementiert (an den Knochen geklebt)
was sind die Ursache an einer Hüft-TEP?
Coxarthrose, Schenkelhals-#, Pseudarthrose, Femurkopf-#, Hüftdysplasie, Acetabulum-#
wie kann man Hüftarthrose diagnostizieren?
Röntgen, Schmerzhafte bewegungseinschränkungen, krepitation, sichtbare ostheophyten im Röntgen, Knieschmerzen
was sind die PT-Kontraindikationen für einer Hüft-TEP?
ADD, ROT und Flex über 90 Grad
was sind die Etapen in ein Behandlungsplan:
Anamnese, Ziel nennen, Erwärmung, Bewegungserweiternde Massnahme, Kräftigung, ADL
was sind die Ursachen an einer Schenkelhals-#?
Direkter Sturz auf der Hüfte und Pathologische Fraktur
was ist die einteilung von einer Schenkelhals-#?
Mediale 85%, intermediäre 10% und laterale 5%
Klassifikation von Schenkelhals-#?
Nach Pauwels: Pauwels 1 = 30 Grad oder wenig, Pauwels 2 = 30-70 Grad, Pauwels 3 = 70 Grad oder mehr
Schenkelhals-# und disloziert:
Bein liegt in AR und ist verkürzt, klopfschmerz und weitere sichere Zeichen einer Fraktur
Schenkelhals-# und nicht disloziert:
Kann manchmal noch laufen, Beweg. Belastungsschmerz
Schenkelhals-# und Operation:
Schrauben, targonagel, PFN, Duokopfprothese, spongiosaschrauben, lochschrauben, DHS
Schenkelshals-# und Operative Komplikationen:
hüftnekrose, pseudarthrose, weitere Operative Komplikationen
PT Behandlung erfolgt simmer nach...?
Anweisung des Arztes
was sind die Ursachen an eine Petrochantäre Femur-#?
Direkter Sturz auf der Hüfte, Pathologische Fraktur
Wie wird die Petrochantäre Femur-# eingeteilt?
A0-Klassifikation: A1 = einfach stabile-# / A2 = Mehrfragment-# / A3 = intertrochantäre-#
Wie ist das Bein in Der Klinik? (Petrochantäre femurfraktur)
liegt in AR und ist verkürzt + Schmerzen
Wie sind die Petrochantäre Femur-# behandelt?
DHS, Winkelplatten, intramedulläre Hüftschrauben, gammanagel, PFN
was sind die Komplikationen nach eine operation für Petrochantäre femur-#?
Knochen Infektion, Weichteilinfektion, Femurkopfnekrose, Pseudarthrose, Chronische osteomyelitis, weitere Komplikationen nach einer operation
was ist pseudarthrose?
wenn ein gebrochenes Knochen nach 6 Wochen simmer noch nicht zusammen gewachsen ist.
was sind die zwei pseudarthrose Arten?
Hypertrophe Pseudarthrose (Knochen ist: durchgeblutet, instabil, kallus bildung) und Athrophe Pseudarthrose (le contraire)
was sind die Ursachen an einer Femurschaft-#?
Sturz und Fuss bleibt Stephen aber oberkörper dreht sich
Wie wird eine Femurschaft-# diagnostiziert?
Röntgen und MRT
Wie wird eine Femurschaft-# versorgt?
Marknagel, Platten, Fixateur externe
was sind die Komplikationen nach eine operation (femurschaft-#)
Pseudarthrose, Pin-Infekt, Wundheilungsstörungen
Wie wird ein Befund erstellt?
anamnese, inspektion, spezifische palpation, Bewegungsuntersuchung, Umfangmessung, Zusatztests, ADL's
was ist das Bewegungsausmass für die Knie eine FLEX/EXT?
145-0-5
Wie Macht du eine Gelenkmessung nach NNM I'm Kniegelenk? (ASTE, Befund, Drehpunkt)
FLEX Und EXT: RL, drück dein Knie gegen die Unterlage/führe deine Ferse Richtung gesäss soweit Wie es geht, Kniegelenk spalt / ARO und IRO: Sitz, und füsse auf dem Boden, dreh die Füsse soweit Wie es geht nach aussen und innen, hohe Punkt Der Patella
für welchen Muskeln Kann man ein längentest?
Rectus Femoris, Iliopsoas, TFL
was sind die Ursachen an eine vordere Kreuzbandruptur?
Sportsunfälle
Wie wird eine vordere Kreuzbandruptur diagnostiziert?
Lachmann-test, Röntgen in 2 Ebenen
Wie wird eine vordere Kreuzbandruptur versorgt?
Patellasehnenplastik, Gracilisehnenplastik
was sind die Komplikationen nach eine operation Der vordere Kreuzbänder?
infektion des gelenkes, thrombose, wundheilungsstörungen, verbleidende instabilität des KG
was sind die Ursachen an einer kollateralbandruptur?
Valgus-/Varus stress bei Ballsportarten
Wie wird eine Kollateralbandruptur Diagnostiziert?
Röntgen, MRT, Varus-/Valgusstresstest
was ist die therapie für eine Kollateralbandruptur?
Stabilisation, Koordinationstraining, Kräftigung -- I'm Sinne von Beinachsentraining
was ist die einteilung einer Meniskusverletzung?
Longitudinal Ruptur, Schrägriss, Querriss, degeneration
Wie wird eine Meniskusverletzung diagnostiziert?
MRT, Röntgen, Arthroskopie
Wie wird die Meniskusverletzung behandelt:
Meniskusresektion (Schmerzadaptierte mobilisation) und Meniskusrefixation (jenach Arztangabe)
Was sind die Ursachen an eine Patella-luxation?
Dysplasia des laterale Femurcondylen, Genu Valgum, Kapsel-Band-Schwäche, Patella alta
Wie wird die Patella-luxation diagnostiziert?
Anamnese, Röntgen in 2 Ebenen, kernspintomographie
Wie wird die Patella-luxation behandelt?
konservativ: reposition, punktionruhigstellung in 10 Grad FLEX / operativ: Tuberositas tibiae nach medial setzen, lateral release, naht des retinaculum medialis
was sind die Ursachen einer Patellasehnenruptur?
intraligamentäre Verletzung, Abriss von die Tuberositas tibiae
was sind die symptoms von einer Patellasehnenruptur?
keine Knie extension möglich, druckschmerz, Schwellung
Wie wird eine Patellasehnenruptur diagnostiziert?
Röntgen, Ultraschall
Wie wird eine Patellasehnenruptur behandelt?
Sehnennaht, Spongiosaschrauben bei Knochenabriss
Was ist die Ursache einer Patella-#?
Dashboard Injury
Was sind die verschiedene Formen an einer Patella-#?
Mehrfragment, Fissur, Quer, Schräg
Wie wird eine Patella-# behandelt?
Zuggurtungsosteosynthese, Kirschnerdrähten
was sind die Ursachen Der achillessehnenruptur?
Re-ruptur, ruptur durch ein direktes trauma, degenerative Veränderung (Achillodynie), started beim sprint, Sturz bzw landing, Spontan bei anspanung/dehnung des M. triceps surae
was sind die Symptome eine Achillessehnenruptur?
Hörbarer Knall, Tastbare Delle, Schwellung, keine aktive plantar flex möglich, Achillessehnenreflex fehlt, zehenstand nicht möglich
wie wird eine Achillessehnenruptur diagnostiziert?
CT, sonographie(ultraschall), MRT
wann ist die therapie konservativ bei einer achillessehnenruptur?
Inkomplette Rupturen, mittlerweile wieder vermehrt bei kompletten rupturen
was sind die Operative therapien für die Achillessehnenruptur?
Adaption Der sehnenstümpfe, 8-er naht um die Sehnenstümpfe anzunähern, Fibrinkleber, Bei knöchernem Ausriss Refixation mit Schraube
was ist die nach nachbehandlung für die Achillessehnenruptur?
Achillessehnen schue in plantar flex Stellung, Belastung durch angabe des artztes
was sind die Ursachen einer calcaneus fraktur?
Sturz auf grösser Höhe -- Fersenbeinfraktur, Umknicken -- Fersenbeinrandfraktur (intraarticuläre 75%, extraarticuläre 25%)
was sind die verschiedene Faktoren für die prognose?
Anzahl Der fragmente, deren bezug zu den tragenden Gelenkflächen, Dislokation Der Fragmente, Höhenminderung des knochens
welcher symptom Kann während eine calcaneus fraktur auftreten?
weichteilschwellung der gesamter Fuss
was sind die Operative versorgungen für die calcaneus fraktur?
Reposition, Fixateur externe, spongiosaplastik, Schrauben, Platten und zuggurtungosteosynthese
was ist die einteilung Der beckenfrakturen?
Typ A (Stabile beckenverletzung, vertikal und rotativ belastbar), Typ B (Rotationsinstabil, nicht Rotativ belastbar), Typ C (Rotations und vertikalinstabil)
was dürfen Patienten mit stabile beckenfrakturen nach weniger tagen machen?
sie dürfen bereits nach weniger tagen aufstehen, ihre jeweilige Schmerzsituation gibt vor, Wie viel sie belasten
was ist das Behandlungsschema bei einer beckenfraktur?
prophylaxen, erhalt Der armkraft, erhalt Der bein kraft des nicht betroffenen Beines, aktive stabilisation des beckenrings, erhalt Der Beweglichkeit im HG, Mobilisasiton in stand / so bald Wie artzt erlaubt
nenne die bewegungsrichtungen des schultergelenks?
FLEX/EXT -- ABD/ADD (+horizontal) -- ARO/IRO
welche muskeln gehören zur Rotatorenmanschette?
M. supraspinatus -- M. infraspinatus -- M. subscapularis -- M. teres minor
Aus welcher Teilgelenke besteht das schultergelenk? zeige diese am skelett!
GHG (glenohumeral) -- ACG (AcromioClavicular) -- SCG (SternoClavicular)
Zeige MFT 4 der Schulterabduktion!
ASTE: Sitz/Stand, 90°-EB-FLEX -- Fixation: Schulter/acromion -- Widerstand am oberarm
Zeige den MFT 0/1 der Schulterflexion
ASTE: RL -- Palpation: ventral/cranial am GHG
Zeige die Winkelmessung für Flex/Ext der Schulter
ASTE: Sitz/Stand -- Drehpunkt: Humeruskopf -- Bezugspunkte: Epicondylus laterales/Humerusschaftverlauf -- bewegungsausmass: 170/0/40
was teilt man die schulterluxation ein?
Erstluxation -- Reluxation -- habituelle Luxation
was ist das Bewegungsaussmass in der Schulter für die ABD/ADD?
180/0/0
wohin luxiert die Schulter bei einer traumatischen Luxation am häufigsten?
nach ventral/anterior
was sind die zwei Ursachen der Rotatorenmanschettenruptur?
degenerative Prozesse und traumen -- dysplasie des acromions
Nenne die Ziele der Physiotherapie bei einer Rotatorenmanschettenruptur?
Koordination zwischen rotatorenmanschette und M. deltoideus verbessern -- Zentrierung des Humeruskopfes, Kräftigung der rotatorenmanschette
was sind die ziele der operativen theraphie bei einer schulterluxation?
Stabilität der Schulter wiederherzustellen -- Vergrösserung des Glenoïds -- Rekonstruktion des Kapsel-Labrum-Komplex -- Schraubenfixation bei Tuberculum majas abriss -- Latissimus dorsi Transfer
wie ziehe ich mein pullover richtig an, bei einer Schulterverletzung?
Grundspannung -- Anziehen = betroffener Arm, Kopf, gesunder Arm -- Ausziehen = gesunder Arm, Kopf, Betroffener Arm
was ist die indikation für die Humerale Hemiprothese?
komplizierte Frakturen des Humeruskopfes / aseptische Nekrose des Humeruskopfes
was ist die indikation für die anatomische Totalprothese?
primäre/sekundäre Omarthrose -- rheumatische Arthritiden
warum wird bei der inversiven total Prothese die Konkavität und Konvexität vertauscht?
Medialisierung des drehpunkts im Glenoid -- distalisierung des Humeruskopfes
An welcher Stelle funktioniert die Clavicula am meisten?
- mittleres Drittel (80%)
wann ist eine OP der Clavikula indiziert?
verletzung des Plexus Brachialis oder Gefässe -- erhebliche Dislokation -- Intermediärfragment
Erkläre den Begrif Floating Schoulder!
Klaviculascapuläre Instabilität nach Frakturen der Clavicula und des Halses der Scapula -- das SCG hat jeden Kontakt zum Schultergürtel verloren
was versteht man unter dem Klaviertastenphänomen?
laterales Claviculaende überragt das Acromion -> Testung
Nenne 3 symptome der ACG-Sprengung
Hämatom -- Schwellung -- Bewegungsschmerzen
Nenne eine Übung mit dem Theraband zur Abduktion MFT4 nach Schulterluxation
Theraband in Füsse einklemmen und eine abduktion machen
Nenne eine Übung zur Abduktion MFT3 nach Schulterluxation zur Kräftigung (ohne material)
abduktion MFT3
Nenne eine Übung mit dem Tuch zur Flexion MFT3 nach Schulterluxation zur Kräftigung!
Tisch waschen
Nenne den unterschied zwischen Neuropraxie, axonotmesis und neurotmesis
Axone und nervenhülle ist erhalten vs Axone Gequetscht vs Axone und Nervenhülle durchtrennt
was ist ein Impingment?
Wenn Weichteilstrukturen bei beewegungen zwischen Oberarmkopf und Schulterdach eingeklemmt werden
was sind die Ursachen einer Humerusschaftfraktur?
direkte gewalteinwirkung -- Sturz auf den Ellenbogen -- Pathologische frakturen
Für welche TEP ist das Milwaukee-Syndrom eine Indikation?
Inverse totale Prothese
Nenne ein typisches Syndrom für impingment?
Schmerzhafter Bogen bei ABD des GHG's mit Beschwerden bei 60-120° -- Bei passiver Abd keine Schmerzen
am welchem muskel macht man eine querdehnung zur rom-erweiterung der schulter abd und schulter aro?
M. pectoralis major
Zeige einen PIR für die Flexion am schultergelenk!
ASTE: Sitz -- Fixation: distalen Oberarm, Handgelenk -> EBG 90° -- führungskontakt: distal Oberarm
Zeige einen Overflow für die Schulter!
ASTE: Sitz vor Bettkante, betroffener Arm liegt auf Bank 90° EBG FLEX -- gesunder arm macht overflow
wie bricht man sich das radiusköpfchen?
sturz auf den gestrecken Arm
welche indikationen gibt es für eine operative Therapie?
fraktur typ 2, 3, 4 disloziert -- mehrfragment, trümmerfraktur, luxationsfraktur
was für KI gibt es bei einer Radiusköpfchenfraktur?
keine pro/sup für 4 wochen
welche massnahmen gibt es bei der Operative therapie? (radiusköpfchen fraktur)
minischrauben- und platten -- resektion des radiusköpfchen -- radiusköpfchenprothesen
welche fraktur art kann ich bei eine radiusköpfchenfraktur konservativ behandeln?
immer nicht disloziert
welche massnahmen zu physiotherapeutischen nachbehandlung gibt es?
aufklärung über KI's -- freihalten der angrenzenden Gelenke -- ROM-erweiterung -- kraftsteigerung -- ödemresorption
welche klinischen symptome gibt es bei der radisuköpfchenfraktur? nenne 3
bewegungsschmerz -- druckschmerz über dem radiusköpfchen -- schwellung -- diffuser schmerz im bereich des N.radialis -- schmerzhafte pro/supi
ein 26 jähriger Patient ist während seine. training auf sein Arm gesturzt. durch die fraktur ist sein MFT wert gesunken. welchen MFT Wert hatte er warscheinlich vor der fraktur und danach. wie werden die MFT werte gemessen?
vorher: mft 4/5 -- nachher: mft 2/3
welche muskeln müssen palpiert werden bei mft 0/1 FLEX im Ellenbogen?
in supination: biceps brachii -- in pronation: brachialis -- in mittelstellung: brachioradialis
5 tage post OP radiusfraktur welchen muskelwert hat der patient am heutigen tag in pronation?
MFT2 maximal 3
wo am unterarm palpiert man bei MW0/1 in Pronation?
M. pronator teres ventral UA / M. pronator quadratus
herr thoma hat eine olecranonfraktur. welche vor 6 wochen mit einer zuggurtungosteosynthese versorgt wurde. jetzt kommt er in die praxis mit welchem MFT in extension rechnest du?
MFT3 maximal bis 4
nenne die dreh und Bezugspunkte bei der winkelmessung für FLEX/EXT beim EBG. Messe bei einem mitschüler
drehpunkt: epicondylus lateralis -- bezugspunkte: Humerusschaft, processus styloideus radii
bei der passiven bewegungsmessung, beurteilen wir die endgefühle... nenne mir 3!
leere endgefühl -- harter stopp -- fest elastisch
was befundet man bei der inspektion des EBG?
ödem -- achsabweichungen -- hämatom
wie lauft der typische befund am ellenbogen ab?
anamnese -- inspektion -- aktive+passive bewegungsmessung -- muskelwerttests -- valgus/varus tests -- ADLS -- Hausaufgaben
was ist das bewegungsaussmass des EBG FLEX/EXT
145/0/5
nenne zwei folgen einer ulnarisneurophatie? (n. ulnaris)
krallenhand -- sensibilitätsstörungen
therapie olecranonfraktur?
konservativ: dorsale gipsschiene in 90* flex -- operativ: zuggurtung/platten/schrauben
symptome olekranonfraktur?
tastbare lücke -- ext vermindert/nicht möglich -- schmerzhafte bewegungseinschränkung
wo liegt der processus coronoideus?
skelett-
nenne physiotherapeutische massnahmen bei einer monteggia- und galeazzi - #?
kompartment syndrom der posterioren UA loge
welche strukturen können bei einer galeazzi-# betroffen sein?
# des distalen radius -- ruptur der membrana interrossea -- subluxation der Elle
welche strukturen können bei einer monteggia-# betroffen sein?
proximaler anteil der Ulna -- luxation des radiusköpfchen nach ventral und lateral
wie werden monteggia und galeazzi-# diagnostiziert?
röntgen in 2 ebenen
nenne alle bewegs- erweiternde massnahmen für das EBG?
PIR, interrmettirrendes bewegen am bewegs-ende, vertauschung p. fixum/mobile -- funktionsmassage
führe für jeden MFG 2, 3, 4 eine kräftigung für flex im EBG
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führe für jeden MFG 2, 3, 4 eine kräftigung für supination
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